DIAGNOSTICO SITUACIONAL

NECESIDADES SOCIALES: México es un país en vías de desarrollo cuya población para 2018 es de 132,109,977 millones de habitantes y una tasa de crecimiento del 1.3% anual. Del total de la población un 49.3% son del género masculino y un 50.7% del género femenino. De la población total, aproximadamente 36.2 millones (27.4%) son menores de 15 años, lo que habla de una población joven, ya que el 36.4% de la población es menor de 20 años, y el 12.5 % de la población es menor de 4 años (14 millones); las mujeres en edad fértil representan el 34.1% del total del total de la población con aproximadamente 45,012,000 millones, con un promedio de 2.5 hijos por mujer. La población de más de 65 años representa el 7.3% o sea 9,709,000 aproximadamente, población que representa problemas de salud principalmente padecimientos crónico-degenerativos y tumores. Como puede apreciarse estos grupos demandan servicios de salud oportunos y eficientes.
La población en México mantiene la tendencia a concentrarse en las ciudades, provocando zonas de hacinamiento y escasez de vivienda.
La población económicamente activa para 2017 era de 37.3 millones de individuos, observándose un incremento en la proporción de mujeres económicamente activas, las ocupaciones principales son trabajadores agropecuarios con 22%, obreros y artesanos con 15.9% , comerciantes con 9.4% y oficinistas con el 9.3%.

La distribución de la población que tiene una ocupación muestra una mayor participación de empleados y obreros con el 57.3%, trabajadores por cuenta propia del 23.45 y los jornaleros o peones con el 10.7%.
En cuanto recursos humanos para la salud existen en el país 146,967 médicos laborando en el sector salud con  1.38 médicos para población abierta.

MORTALIDAD GENERAL
De los 56,4 millones de defunciones registradas en el mundo en 2015, más de la mitad (el 54%) fueron consecuencia de las causas que se indican a continuación. Las principales causas de mortalidad en el mundo son:

En México

MORTALIDAD MATERNA EN EL MUNDO

MORTALIDAD MATERNA EN MEXICO
En México en el año 2015 la razón de mortalidad materna fue de 34.6 defunciones por cada 100 000 nacidos vivos; Siendo Chiapas (68.5) y Nayarit (66.9) los que muestran el nivel más alto.
Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la gestación y la mayoría son prevenibles o tratables; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación, especialmente si no se tratan como parte de la asistencia sanitaria a la mujer. Las principales complicaciones, causantes del 75% de las muertes maternas, son4:

Las demás están asociadas a enfermedades como el paludismo o la infección por VIH en el embarazo o causadas por las mismas.

Defunciones y razón de muertes maternas por grupo de edad en México año 2010. En esta figura se observa que las mujeres de más de 40 años tienen más riesgo de morir por causas asociadas al embarazo, parto y puerperio, a pesar de que se registra menor número de defunciones en relación con otros grupos de edad.

MORTALIDAD MATERNA EN MUJERES ADULTAS Y ADOLESCENTES EN MEXICO DE 1990-2008.
De 1990 al 2008 fallecieron en México 24,872 mujeres por embarazo, parto, aborto y puerperio; 3,300 eran adolescentes de 15 a 19 años. Dentro de las principales causas de defunciones femeninas en el grupo de adolescentes de 15 a19 años, la mortalidad materna se ubicó en el cuarto lugar con 5.64%.

Causas de muertes en mujeres adolescentes

Las Figuras y el Cuadro fueron tomados de Numeralia sobre Morbi-Mortalidad Materna en adolescentes. México 1990-2009. Disponible en: Genero y salud en cifras; Vol 10, Num 1.https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/248085/Pra_descifrar.pdf

DIAGNOSTICO  CONTEXTUAL:

El programa tiene como campo clínico al Hospital Civil de Culiacán, la Universidad Autónoma de Sinaloa a través del Centro de investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, establecieron un convenio de forma conjunta con el Gobierno del Estado de Sinaloa para proporcionar la atención a la población de la región.

El Hospital Civil de Culiacán Sinaloa, brinda el servicio médico al 4.78% de la población a nivel estatal y al 17% de la población en Culiacán, con un total de 124,006 consultas de especialidades en 2012 a los cuales se les practicaron 10,247 cirugías. De las 24,181 consultas que se realizan en el servicio de urgencias 1077 corresponden al área de traumatología y ortopedia, 111 al área de cirugía general. En lo que respecta al servicio de Ginecología y Obstetricia tiene 2 consultorios de atención de alto riesgo con grupo de médicos materno fetal, así como un consultorio de fertilidad en Biología de la reproducción, Departamento de oncología en Ginecología, clínica de displasias, 4 consultorios de Ginecología general y de consulta para control prenatal. Durante el año 2013 se reportaron 3898 nacimientos al año, de los cuales el 58.3% (2275) son nacimientos por parto y el 41.6% (1549) por medio cesárea. Esto se brinda contando con la infraestructura de 27 camas de alojamiento en conjunto con el área tococirugía, pabellón de maternidad y de ginecología. El Hospital cuenta con 89 camas censables, 47 consultorios 6 quirófanos y 2 laboratorios, y un grupo médico de 163 especialistas. 

La apreciación que se tiene sobre los egresados es que el 100% se encuentran laborando en instituciones del sector salud (IMSS, ISSSTE, SSA, Seguro Popular, Hospital Civil de Culiacán) de  diferente estados del país (Sonora, Baja California Sur, Baja California Norte, Chihuahua, y Sinaloa) en el sector privado y en CIDOCS presentando una destacada actividad dentro de su profesión en la sociedad, un número considerable de los egresados han realizado subespecialidades como Materno Fetal, Fisiología Fetal, Uro-ginecología, Oncología Ginecológica.

Nuestro hospital cuenta con la infraestructura y ofrece los conocimientos necesarios para el desarrollo y la práctica tanto clínica como quirúrgica en esta área para poder generar especialistas de calidad tanto científica como humanísticamente. 

La morbi-mortalidad de la población que acude en busca de atención médica al HCC tiende a presentar ciertas diferencias a lo reportado a nivel nacional, teniendo como las 10 principales causas de morbilidad y mortalidad general las siguientes:

OCUPACION HOSPITALARIA

FUENTE : Departamento de Estadística del Hospital Civil de Culiacán.

En 1997 el total de Consultas brindadas por el HCC fue de 50,396 consultas lo cuál demuestra la demanda de atención médica por parte de la población hacia nuestra institución; la demanda de consulta por especialidades  total y por separado fue la siguiente :
Se proporcionaron un Total de 50,396 consultas las cuales se distribuyen de la siguiente manera : Medicina general : 13,449 (26.68 % ), Pediatría : 6,754 (13.40 %), Ginecología: 6,260 (12.42%)         Medicina Interna: 1,847 (3.66 %) , Subespecialidades: Reumatología: 452 (0.89 %), Neurología : 378 (0.75 %), Neumología: 413 (0.81 %),   Gastroenterología: 1,140 (2.26 %), Dermatología: 1,327 (2.63 %) Otorrinolaringología: 1,981 (3.93 %), Cardiología: 887  (1.76 %), Hematología: 104 (0.20 %),Psiquiatría: 722 (1.43 %), Medicina Física y Deportiva: 415 (0.82 %), Traumatología: 1690 (3.35  %), Medicina Preventiva: 152 (0.30 %), Oncología: 85 (0.16 %),  Urología: 1,071 (2.12  %), Endocrinología: 306 (0.60 %), Colposcopía: 225  (0.44 %), Alergología: 688 (1.36 %), Angiología y sistema vascular : 108 (0.21 %), Cirugía: 84  (0.16 %),  Oftalmología : 7481 (14.84 %), Cirugía Reconstructiva : 57  (0.11 %), Procedimientos anestésicos: 

En lo que se refiere al área quirúrgica: Se atendieron un total de 2333 partos Eutocicos (32.79 %) se realizaron 748 Cesáreas (10.51 %), 507 legrados uterinos instrumentales (7.12 %) y 263 Salpingoclasias (3.69 %).

Se realizaron 618 procedimientos quirúrgicos generales (8.68%), 2050 cirugías Ginecológicas y Obstétricas (28.82  %), 188 cirugías Oftalmológicas  (2.64 %), 167 Urológicas (2.34 %), 39 cirugías de Otorrinolaringología  (0.54 %) y 200 procedimientos traumatológicos (2.81 %).

En el departamento de radiología se atendieron 7183 pacientes. Se tomaron un total de 5640 Radiografías.
En el Laboratorio Clínico se atendieron un total de 13, 513 pacientes a los cuales se les realizaron 26, 225 estudios.

La tasa de ocupación hospitalaria fue de 74.70% con un promedio de estancia hospitalaria de 13, 079.

RECURSOS

La Universidad Autónoma de Sinaloa a través de la Escuela de Medicina y el CIDOCS asume la responsabilidad de formar, capacitar y desarrollar especialistas para la atención de la salud utilizando diversas estrategias y una de ellas es a través de la impartición de cursos de especialización. 

PERSONAL

Para llevar a cabo estas funciones el CIDOCS cuenta con 86 médicos distribuidos en las distintas especialidades que fungen como profesores de los cursos de especialización ya sea como titular o adjunto y su organización se estructura de la siguiente manera: Un director que es nombrado por el rector de la Universidad, dos subdirectores médicos, un Subdirector de Enseñanza, un Sub-director de Investigación, un coordinador de Educación Médica Continua, un coordinador de Pregrado, un coordinador de Cirugía Experimental, Jefes de Servicio de cada una de la especialidades que se ofertan, médicos adscritos a las distintas especialidades. Así mismo se cuenta con el apoyo de profesores externos que laboran en otras Instituciones del sector salud como el IMSS, ISSSTE. Instituto Nacional de Neurología, Instituto Nacional de Cardiología, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Hospital Civil de Guadalajara, Hospital para Evitar la Ceguera en México.

RECURSOS FISICOS

El Hospital Civil de Culiacán  cuenta para el desarrollo de las Residencias Médicas con un total de 100 camas censables, las cuales están distribuidas  en los diferentes Servicios para pacientes hospitalizados así como también con 5 quirófanos: un quirófano exclusivo para las urgencias ginecológicas, otro quirófano en el área de Urgencias para Cirugía General y curaciones que deban resolverse a la brevedad posible, 7 quirófanos para cirugía electiva y un quirófano para la cirugía oftalmológica; así también cuenta con una sala de expulsión equipada con dos mesas y una sala de trabajo de parto con 6 camas.

Cuenta con el área de Consulta Externa con un número de 40 consultorios, donde se realiza el control de los pacientes ambulatorios que se manejan por las diferentes Especialidades, cuenta con un área  de oftalmología, la cual tiene un quirófano propio así como seis lámparas de hendidura  y ocho cubículos para la revisión de pacientes.

   El Hospital cuenta con apoyo de dos laboratorios clínicos, un laboratorio de Hematología, un laboratorio Anatomo clínico, estudios de gabinete como Rx, Ultrasonido, Endoscopías, Broncoscopias y el apoyo de la Escuela de Medicina en cuanto a estudios de microbiología, parasitología y estudios de genética lo que viene a resolver cualquier deficiencia hospitalaria que se pueda tener.