Rev Med UAS; Vol. 8: No. 4. Octubre-Diciembre 2018
ISSN 2007-8013

Frecuencia de lesiones bucomaxilofaciales en un Servicio de Anatomía Patológica.

Diana Laura Zazueta Millán1, Cynthia Marina Urias Barreras2,*, Efrén Rafael Ríos Burgueño3, Felipe de Jesús Peraza Garay4

  1. Estudiante de tercer año de la Licenciatura en Cirujano Dentista de la Facultad de Odontología de la Univer-sidad Autónoma de Sinaloa.
  2. Patóloga Bucal adscrita al Servicio de Anatomía Patológica del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Hospital Civil de Culiacán. Maestra asignatura B de la Facultad de Odontología, Universidad Autónoma de Sinaloa.
  3. Médico Anatomopatólogo, jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Hospital Civil de Culiacán.
  4. Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Hospital Civil de Culiacán.

DOI http://dx.doi.org/10.28960/revmeduas.2007-8013.v8.n4.004

* Autor para correspondencia: Cynthia Marina Urias Barreras cynthia.urias@uas.edu.mx

Recibido 16 Agosto 2018, aceptado 18 Septiembre 2018

Frecuencia de lesiones bucomaxilofaciales.
Objetivo: Determinar la frecuencia de lesiones bucomaxilofaciales analizadas en el Servicio de Anatomía Patológica del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud (CIDOCS), Universidad Autónoma de Sinaloa (UAS), Hospital Civil de Culiacán. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, se revisaron los registros de diagnósticos histopatológicos del Servicio de Anatomía Patológica del CIDOCS, UAS, Hospital Civil de Culiacán, entre enero de 2014 a junio de 2018. De 15, 825 casos, fueron seleccionados 327 del área bucomaxilofacial. Se realizó un análisis de estadística descriptiva en SPSS v23. Resultados: Se encontraron 45 lesiones diferentes y en 51 casos (15.6 %) el resultado fue no concluyente. El diagnóstico histopatológico más frecuente fue el fenómeno de extravasación mucosa (mucocele) con 34 (10.4 %) casos, el sitio anatómico mayormente afectado fue el maxilar con 76 (23.2 %) casos. Se observó mayor frecuencia de sexo femenino con 182 (55.7 %) casos y en el grupo de edad 11-20 años con 54 (16.5 %) casos. Se observó relación significativa entre el diagnóstico histopatológico con grupo de edad y localización (p=.000); pero no respecto al género (p=.306). Conclusiones: Los resultados obtenidos coinciden con algunos reportados previamente en la literatura; el presente reporte destaca la importancia de los datos clínicos y/o radiológicos para otorgar un diagnóstico histopatológico específico lo cual es fundamental para análisis epidemiológicos como el realizado.
Palabras clave: Frecuencia, patología bucal, lesiones bucomaxilofaciales, diagnóstico histopatológico.

ABSTRACT
Frequency of bucomaxillofacial lesions in a Service of Pathological Anatomy
Objective: To determine the frequency of bucal and maxillofacial lesions analyzed in the Service of Pathological Anatomy of Center of Investigation and Teaching in Health Sciences (CIDOCS), Autonomous University of Sinaloa (UAS), Civil Hospital of Culiacan. Material and methods: Descriptive retrospective study, the records of histopathological diagnosis of the Service of Pathological Anatomy of CIDOCS, UAS, Civil Hospital of Culiacan between january 2014 to june 2018 were reviewed. Of 15, 825 cases was selected 327 of the bucomaxillofacial area. Analysis of descriptive statistics was realized in SPSS v23. Results: 45 different lesions were found, in 51 cases (15.6 %) the results were inconclusive. The histopathological diagnosis more frequent was the phenomenon of extravasation mucous (mucocele) with 34 (10.4 %) cases, the anatomical site mainly affected was maxillary with 76 (23.2 %) cases, female sex had more frequency with 182 (55.7 %) cases and in the age group 11-20 years with 54 (16.5 %) cases. A significant relation between histopathological diagnosis with age group and anatomical site was found (p=.000); but not in the gender (p=.306). Conclusions: The results obtained coincide with some previously reported in the literature; this report emphasizes the importance of the clinical and radiological data to give an specific histopathological diagnosis. This is fundamental for the epidemiological analyses like the realized one.
Keywords: Frequency, oral pathology, bucomaxillofacial lesions, histopathological diagnosis.

Antecedentes
La patología bucal se encarga del estudio de las enfermedades que se encuentran en la cavidad oral1. Debido a que la mayoría de las lesiones en ese sitio comparten características clínicas y/o radiológicas es difícil diferenciarlas; por ello, en determinadas ocasiones es necesaria la toma de biopsia y su análisis histopatológico para obtenerun diagnóstico definitivo2,3 que permita corroborar o descartar el diagnóstico clínico provisional y otorgar el tratamiento adecuado4. La realización de estudios sobre la frecuencia de lesiones bucomaxilofaciales, con un enfoque epidemiológico, permite aportar datos que orientan las actividades de diagnóstico, tratamiento y prevención en la práctica profesional odontológica hacia las patologías más frecuentes5. Existen algunos estudios orientados hacia el estudio epidemiológico de lesiones en la mucosa bucal y en los maxilares. Lemus et al.6 encontraron que dentro de los diagnósticos histopatológicos los procesos reactivos fueron los más frecuentes (39.3 %), predominó el género femenino (58.4 %), la década de vida de 11-20 años (18.0%), y la mucosa oral como sitio anatómico afectado (21.6 %).
Romero et al.7 reportaron que el diagnóstico más frecuente para tejido óseo fue granuloma periapical con 111 (17.4 %) casos, para tejido blando fue fibroma con 227 (14.7 %) casos; la localización más frecuente en tejido óseo fue el maxilar superior con 292 (45.8 %) casos y en tejido blando fue la encía con 505 (33.0 %) casos; predominó el género femenino con 1,370 (62.8 %) casos; y el grupo de edad más afectado fue el de 20-29 años con 343 (15.8%) casos.
Por su parte, Aldape et al.8 informaron que el género femenino fue el más frecuente con 2,018 (61.2 %) casos, la década de vida de 21-30 años con 638 (19.3 %) casos, el diagnóstico de hiperplasia fibrosa con 501 (14.3 %) casos, y la localización en tejidos blandos con 1804 (54.7 %) casos.
Oliva et al.9 informaron a la hiperplasia fibrosa como el diagnóstico histopatológico más frecuente con 12 (17.3 %) casos, el género femenino con 46 (67 %) casos, la década de vida de 10-19 años con 19 (27.5 %) casos, y la localización con mayor frecuencia fue encía con 14 (20.2 %) casos .
Moret et al.10 reportaron que el diagnóstico más frecuente fue la leucoplasia (n=343; 15.2 %), la edad de 20-29 años (n=417; 18.5 %), el género femenino (n=1545; 68.6 %), y la localización en encía maxilar (n=319; 14.1 %).
Barría et al.11 encontraron que la enfermedad de Sjögren fue la más prevalente con 280 (35.04 %) casos, en el género femenino con 251 (89.68 %) casos, en la década de vida de 50-59 años con 80 (28.57 %) casos, y en la localización de mucosa labial con 280 (100 %) casos; mucosa labial fue también la localización más frecuente de todas las patologías bucomaxilofaciales analizadas (46.56 %).
El objetivo de este estudio fue obtener la frecuencia de lesiones bucales y maxilofaciales registradas y analizadas en el Servicio de Anatomía Patológica del CIDOCS, UAS, Hospital Civil de Culiacán.

MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los casos histopatológicos registrados y analizados en el Servicio de Anatomía Patológica del CIDOCS, UAS, Hospital Civil de Culiacán, en un periodo de 4 años y 6 meses, entre enero de 2014 a junio de 2018; con un total de 15, 825 casos, fueron seleccionados 327 casos que corresponden al área bucal y maxilofacial. Las variables de estudio fueron: diagnóstico histopatológico, edad, género y localización. La variable diagnóstico histopatológico comprendió 45 lesiones diferentes y el término "ver descripción" que indicó que el análisis histopatológico no permitió otorgar un diagnóstico definitivo. En cuanto a la variable localización, esta incluyó: maxilar, mandíbula, seno maxilar, paladar, carrillo, fondo de vestíbulo, encía, lengua, piso de boca y labio. Para la realización del estudio se revisaron los reportes histopatológicos del Servicio de Anatomía Patológica, CIDOCS, UAS, Hospital Civil de Culiacán, en las bitácoras de registro, en el Subsistema de Información para la Gerencia Hospitalaria (SIGHO) y en las copias de los reportes histopatológicos.
Se realizó el análisis estadístico utilizando el programa SPSS versión 23. Los datos categóricos se resumen en frecuencias y porcentajes y los numéricos con medias y desviación estándar. Para analizar la relación entre variables categóricas se utilizó la prueba chi-cuadrada. Un valor de p<.05 se consideró estadísticamente significativo.

RESULTADOS
La muestra consistió en 327 casos de lesiones bucomaxilofaciales, cuyo rango de edad oscila entre los 3 a los 94 años, con un promedio de edad de 41.4±20.8 años. La mayoría corresponden al género femenino con 182 (55.7 %) casos. En cuanto a grupo de edad, el de los 11-20 años fue el más frecuente con 54 (16.5 %) casos (Tabla 1).


El sitio anatómico mayormente afectado fue el maxilar con 76 (23.2 %) casos, seguido de la encía con 52 (15.9 %) casos y de la mandíbula con 49 (15.0 %) casos. (Tabla 2). Se encontraron 45 lesiones diferentes y en 51 (15.5 %) casos el diagnóstico fue no concluyente. El diagnóstico histopatológico más frecuente fue el fenómeno de extravasación mucosa (mucocele) con 34 (10.4 %) casos (Tabla 3).


Al correlacionar los diagnósticos histopatológicos con género, edad y localización, se obtuvo que el fenómeno de extravasación mucosa (mucocele) es más frecuente en el género masculino con 18 (26.1 %) casos (Tabla 4), en el grupo de edad de 11-20 años con 16 (50.0 %) casos (Tabla 5), y en el labio con 21 (63.6 %) casos (Tabla 6).




DISCUSIÓN
En este estudio se obtuvo que el grupo de edad más afectado fue el de 11-20 años lo que coincide con lo reportado por Lemus et al.6 Además, se presentó predilección por el género femenino, similar a lo encontrado en otros estudios6-20. A diferencia del presente estudio en el cual no se encontró relación significativa entre diagnóstico histopatológico y género, en lo encontrado por Lemus et al.6 el género femenino resultó ser más propenso a padecer de estas lesiones que el masculino p=.000.
Se encontró que el sitio anatómico mayormente afectado fue el maxilar, de igual forma para Romero et al.7 la localización más frecuente en tejido óseo fue maxilar superior. Respecto al diagnóstico histopatológico, en el presente reporte el más frecuente fue el fenómeno de extravasación mucosa (mucocele); Oliva et al.9 encontraron al mucocele como el segundo diagnóstico más frecuente.
Por su parte, Romero et al.7 informaron que dentro de los diagnósticos más frecuentes en tejido blando, el mucocele ocupó el tercer lugar; asimismo, Aldape et al.8 reportaron que el mucocele fue la tercera lesión más frecuente. El mucocele como diagnóstico histopatológico más frecuente fue más común en el género masculino y en la localización de labio, lo cual coincide con Conceicao et al.12
Los resultados obtenidos concuerdan con algunos reportados previamente en la literatura, el presente reporte destaca la importancia de los datos clínicos y/o radiológicos para otorgar un diagnóstico histopatológico específico lo cual es fundamental para análisis epidemiológicos como el realizado. Mediante el análisis de la información obtenida, se concluye que conforme se realicen más estudios de lesiones histopatológicas en el país, se tendrá una realidad más acertada, servirá para fortalecer las actividades de diagnóstico, tratamiento y prevención en la práctica profesional.

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