REVMEDUAS
REVMEDUAS; Vol. 16 No. 2 Abril-Junio 2026
ISSN 3122-4342

Trombo intracavitario en aneurisma ventricular postinfarto; diagnóstico por imagen y enfoque terapéutico

Intracavitary Thrombus in Post-Infarction Ventricular Aneurysm: Imaging Diagnosis and Therapeutic Approach

Marco Antonio Rodríguez-Sánchez1*, David Alejandro González-Carrillo2, Hugo Vega-Rosas2, Jesús Miguel Figueroa-Zaldívar1, Ana Karen Verdiales-Lugo1, Cynthia Nahomi Solís-Angulo1, Carlos Orlando López-Millán1

  1. Residente del servicio de Medicina Interna. Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa. Hospital Civil de Culiacán, Culiacán, Sinaloa, México.
  2. Médico adscrito en la especialidad de Cardiología del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa. Hospital Civil de Culiacán, Culiacán, Sinaloa, México.

*Autor de correspondencia: Marco Antonio Rodríguez Sánchez
Paseo Venecia #440, Fraccionamiento Alameda, 80019, Culiacán, Sinaloa, México.
Correo: marcorguez16@gmail.com Teléfono: 6673246135

DOI http://dx.doi.org/10.28960/revmeduas.3122-4342.v16.n2.008

Texto Completo PDF

Recibido 18 de octubre 2025, aceptado 25 de febrero 2026


RESUMEN
Introducción: El aneurisma ventricular izquierdo es una complicación grave del infarto agudo de miocardio (IAM), caracterizada por una protrusión persistente de la pared ventricular. Aunque su incidencia ha disminuido, sigue asociándose con alto riesgo de trombosis, arritmias y muerte súbita, especialmente en IAM transmurales sin reperfusión temprana. Resumen del caso: Mujer de 73 años con comorbilidades múltiples, inicialmente asintomática, que tras colecistectomía desarrolla edema agudo de pulmón e insuficiencia cardíaca. El ecocardiograma muestra disfunción sistólica severa (FEVI 28%), discinesia apical y trombo intraventricular masivo. Se diagnostica insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida de origen isquémico y se inicia tratamiento médico optimizado con anticoagulación. La paciente evoluciona favorablemente sin nuevos eventos. Conclusión: Este caso destaca la importancia del seguimiento en pacientes con antecedente de IAM, ya que la detección incidental de complicaciones ventriculares puede modificar el manejo y mejorar el pronóstico clínico.
Palabras claves: Aneurisma ventricular, trombo intracavitario, ecocardiograma, anticoagulación.

ABSTRACT
Introduction: Left ventricular aneurysm is a serious complication of acute myocardial infarction (AMI), characterized by a persistent protrusion of the ventricular wall. Although its incidence has declined, it remains associated with a high risk of thrombosis, arrhythmias, and sudden death, particularly in transmural AMI without early reperfusion. Case Summary: A 73-year-old woman with multiple comorbidities, initially asymptomatic, developed acute pulmonary edema and heart failure after undergoing cholecystectomy. Echocardiography revealed severe systolic dysfunction (LVEF 28%), apical dyskinesia, and a massive intraventricular thrombus. She was diagnosed with ischemic heart failure with reduced ejection fraction and started on optimized medical therapy, including anticoagulation. The patient showed favorable evolution without new ischemic or decompensatory events. Conclusion: This case highlights the importance of continuous monitoring in patients with a history of AMI, as the incidental detection of ventricular complications can decisively influence management and improve clinical outcomes.
Keywords: Ventricular aneurysm, intracavitary thrombus, echocardiogram, anticoagulation.

Referencias

  1. McCarthy CP, Vaduganathan M, McCarthy KJ, Januzzi JL Jr. Left ventricular thrombus after acute myocardial infarction: screening, prevention, and treatment. JAMA Cardiol. 2018;3(7):642-649.
  2. Li X, Kramer MC, Damman P, et al. Older coronary thrombus is an independent predictor of 1-year mortality in acute myocardial infarction. Eur J Clin Invest. 2016;46(6):501–10.
  3. Kutty RS, Jones N, Moorjani N. Complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio. Clínica Cardiol. Vol. 31. vii-viii; 2013.
  4. Linden K, Green N, Muir A, Malcolmson JW, Mohiddin SA, Omahony C. Size matters: prevalence and clinical implications of left ventricular apical aneurysms in hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc 2024;13(15).
  5. Albuquerque KS, Indiani J, Martin MF, Cunha B, Nacif MS. Aneurisma apical asintomático del ventrículo izquierdo con trombo intracavitario: un diagnóstico que no se detecta mediante ecocardiografía. Sujetadores de radiol. 2018;51:275–6.
  6. Oyedeji AT, Lee C, Owojori OO, Ajegbomogun OJ, Akintunde AA. Manejo médico exitoso de un trombo y aneurisma ventricular izquierdo después de una trombólisis fallida en el infarto de miocardio. Clin Med Insights Cardiol. 2013;7:35–41.
  7. Bisoyi S, Dash AK, Nayak D, Sahoo S, Mohapatra R. Pseudoaneurisma ventricular izquierdo versus aneurisma: un dilema de diagnóstico. Ann Card Anaesth. 2016;19(1):169–72.
  8. Ohlow MA. Aneurismas y divertículos congénitos del ventrículo izquierdo: una entidad en busca de una identidad. J Geriatr Cardiol Diciembre de. 2017;14(12):750–62.
  9. Sharma A, Kumar S. Descripción general de las bolsas ventriculares izquierdas en imágenes de resonancia magnética cardíaca. Cardiovasc Diagn Ther. Diciembre de. 2015;5(6):464–70.
  10. Meizlish JL, Berger MJ, Plaukey M, Emco D, Levy W. Functional left ventricular aneurysm formation after acute anterior transmural myocardial infarction. Incidence, natural history, and prognostic implications. N Engl J Med. 1984;3.
  11. Cacciapuoti F, Tirelli P, Cacciapuoti F. Pseudoaneurisma posinfarto del ventrículo izquierdo: ventajas diagnósticas de la ecocardiografía tridimensional. J Cardiovasc Echogr. 2017;27(2):74–6.
  12. Ozgur SS, Shamoon Y, Abboud R, Prakash A, Shamoon F. A Case of Incidental Left Ventricular Aneurysm. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2024 May 7;14(3):119-120.
  13. Sui Y, Teng S, Qian J, Zhao Z, Zhang Q, Wu Y. Resultados del tratamiento y evaluaciones terapéuticas de pacientes con aneurisma ventricular izquierdo. J Int Med Res Enero de. 2019;47(1):244–51.
  14. De Dios Pérez A, Sánchez-Recalde Á, et al. Apixaban and intraventricular thrombus. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022;75(5):448..