Enfermedad cerebrovascular isquémica como presentación inicial de endocarditis infecciosa. Un reto diagnóstico y terapéutico

*Autor de correspondencia: Gustavo Inzunza Cervantes.
Centro Médico Nacional del Noroeste. Colonia Bellavista,
Av. Hidalgo, 85120, Ciudad Obregón, Sonora, México.
Email: gusinzunza@live.com.mx +52 (66) 7191-9895

DOI http://dx.doi.org/10.28960/revmeduas.2007-8013.v15.n4.005

Recibido 8 de julio 2025, aceptado 19 de septiembre 2025

RESUMEN
La endocarditis infecciosa es una entidad clínica importante y grave, que con frecuencia presenta complicaciones cerebrovasculares ocultas o manifiestas, planteando un desafío clínico frecuente de alta mortalidad y morbilidad. Durante el curso de la endocarditis infecciosa, la enfermedad cerebrovascular representa la segunda complicación más común, después de la insuficiencia cardíaca. Su diagnóstico exige una alta sospecha clínica ante la presencia de factores de riesgo y manifestaciones clínicas sugestivas, confirmándose con estudios de imagen. La base del tratamiento es la terapia antimicrobiana temprana, optándose en casos seleccionados por tratamiento endovascular; la evidencia actual no respalda el uso rutinario de antiagregación, anticoagulación o trombólisis. Sugiriéndose la cirugía cardiovascular temprana en pacientes con indicación. Debido a la relevancia y frecuencia de esta complicación, así como a su infra-diagnóstico y las controversias en torno a su manejo terapéutico, se presentan y discuten aspectos relevantes a partir del análisis de dos casos clínicos y una revisión de la literatura, con el fin de facilitar la toma de decisiones clínicas.
Palabras claves: endocarditis infecciosa; vegetación; evento embolico; cirugía cardiaca

ABSTRACT
Infective endocarditis is an important and serious clinical entity that frequently presents both occult and overt cerebrovascular complications, posing a frequent clinical challenge with high mortality and morbidity. Cerebrovascular disease during the course of endocarditis represents the second most common complication after heart failure. The diagnosis requires a high clinical suspicion in the presence of risk factors and suggestive clinical manifestations, confirmed with imaging studies. The basis of treatment is early antimicrobial therapy, opting for endovascular treatment in selected cases; Current evidence does not support the routine use of antiplatelet therapy, anticoagulation, or thrombolysis. Early cardiovascular surgery is suggested in patients with indication. Due to the relevance and frequency of this complication, as well as its underdiagnosis and the controversies surrounding its therapeutic management, relevant aspects are presented and discussed based on the analysis of two clinical cases and a review of the literature, aiming to facilitate clinical decision-making.
Key words: infective endocarditis; vegetation; embolic event

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