Rev Med UAS
Rev Med UAS; Vol. 15 No. 3. Julio-Septiembre 2025
ISSN 2007-8013

1. Departamento de Cirugía General, Hospital General de Zona no. 49 Instituto Mexicano del Seguro Social, Los Mochis, Sinaloa, México. Clínica Ángeles Los Mochis, Sinaloa, México
2. Departamento de Cirugía General, Hospital General Regional no. 1 Instituto Mexicano del Seguro Social, Culiacán, Sinaloa, México.

*Autor de correspondencia: Diego Francisco Almeida Rodríguez
Dirección: Blvd Rio Fuerte, 2133, Villa de Cortes, C.P. 81271,
Email: diegofranciscoalmeidarodriguez@gmail.com Cel: 6684809949

DOI http://dx.doi.org/10.28960/revmeduas.2007-8013.v15.n3.009

Recibido 01 de abril 2025, aceptado 18 de junio 2025

RESUMEN
Objetivo: Demostrar el papel de la colecistectomía subtotal fenestrada laparoscópica (CSFL) como alternativa para casos complejos, donde el cuadro de agudización presenta una distorsión anatómica. --- Métodos: Estudio observacional descriptivo, serie de casos, en el que se incluyeron pacientes con colecistitis aguda severa (Parkland grado IV-V, Tokio grado II) sometidos a CSFL entre junio-septiembre 2024. --- Resultados: Se incluyeron seis pacientes (cuatro mujeres; dos hombres) con mediana de edad de 52 años. La mediana de tiempo de evolución fue 8 días, con piocolecisto confirmado por ultrasonido en todos los casos. El tiempo quirúrgico promedio fue 50 minutos, con sangrado mediano de 8 ml. Se resecó 70-80% de la pared vesicular sin conversiones a cirugía abierta. La estancia hospitalaria postoperatoria fue 1.6 días, con una complicación postoperatoria (16.7%) por dolor. El drenaje Penrose permaneció una mediana de 30 días. No se presentaron casos de fuga biliar, reoperación, complicaciones infecciosas ni mortalidad. --- Conclusiones: La CSFL representa una alternativa segura y eficaz para colecistitis aguda severa, permitiendo completar el procedimiento laparoscópicamente sin conversiones. La decisión temprana de realizar CSFL en casos complejos podría reducir las complicaciones postquirurgicas.
Palabras clave: Colecistectomía subtotal, Colecistitis aguda, laparoscopia.

ABSTRACT
Objective: To demonstrate the role of laparoscopic fenestrated subtotal cholecystectomy (LSSC) as an alternative for complex cases, where the exacerbation presents anatomical distortion. Methods: This was a descriptive, observational case series study that included patients with severe acute cholecystitis (Parkland grade IV-V, Tokyo grade II) who underwent LSSC between June and September 2024. --- Results: Six patients (four women; two men) with a median age of 52 years were included. The median time to onset was 8 days, with ultrasound-confirmed pyocholecystitis in all cases. The average surgical time was 50 minutes, with a median blood loss of 8 ml. 70-80% of the gallbladder wall was resected, with no conversions to open surgery. The postoperative hospital stay was 1.6 days, with one postoperative complication (16.7%) due to pain. The Penrose drain remained in place for a median of 30 days. There were no cases of biliary leak, reoperation, infectious complications, or mortality. --- Conclusions: LSSC represents a safe and effective alternative for severe acute cholecystitis, allowing the procedure to be completed laparoscopically without conversions. An early decision to perform LSSC in complex cases could reduce postoperative complications.
Keywords: Subtotal cholecystectomy, Acute cholecystitis, laparoscopy

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