Rev Med UAS
Vol. 11: No. 1. Enero-Marzo 2021
ISSN 2007-8013

Correlación entre diagnóstico citológico de biopsias por aspiración con aguja fina y el diagnóstico histopatológico en neoplasias malignas de tiroides.

Correlation between cytological diagnosis of biopsies by fine needle aspiration and histopathological diagnosis in malignant thyroid neoplasms.

José Antonio Navarro-Venebra1*, Efrén Rafael Rios-Burgueño2, Felipe de Jesús Peraza-Garay3.

  1. Médico residente de tercer año de la especialidad de Anatomía Patológica del Hospital Civil de Culiacán.
  2. Médico Anatomopatólogo y Jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Civil de Culiacán.
  3. Doctorado en ciencias con orientación en probabilidad y estadística, Hospital Civil de Culiacán, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud.

*Autor de correspondencia: José Antonio Navarro-Venebra; Correo electrónico: janavarro_er@hotmail.com
Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Civil de Culiacán. Eustaquio Buelna No. 91, Colonia Gabriel Leyva, C.P. 80030, Culiacán Rosales, Sinaloa.

DOI http://dx.doi.org/10.28960/revmeduas.2007-8013.v11.n1.006

Texto Completo PDF

Recibido 05 de Diciembre 2020, aceptado 13 de Enero 2021

RESUMEN
Objetivo: Describir los hallazgos histológicos de lesiones tiroideas encontradas en biopsias o resecciones de tiroides y su correlación con el estudio citológico (BAAF) en un periodo de seis años en el Hospital Civil de Culiacán. --- Material y Método: Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, comparativo y analítico. Se analizaron piezas quirúrgicas producto de tiroidectomías totales o parciales para su estudio histológico en el departamento de Anatomía Patológica del CIDOCS-HCC y que previamente contaron con un resultado citológico clasificado en las categorías III a VI de acuerdo con el Sistema Bethesda, en un periodo del 1º de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2018. --- Resultados: Del total de la muestra estudiada, se aprecia un franco predominio del sexo femenino con 96 pacientes, mientras que el grupo de edad con mayor incidencia fue el de la sexta década de la vida, con 28 pacientes. El 68% de las lesiones diagnosticadas en el Hospital Civil fueron benignas. Se observó una buena confiabilidad del Diagnóstico Citológico como prueba diagnóstica para detectar malignidad con una Sensibilidad del 96.9%, una Especificidad del 98.7%, un VPP de 96.9% (84.3 – 99.4), un VPN de 98.7% (92.8 – 99.8) y Exactitud de 98.1% (93.4 – 99.5). --- Conclusiones: Debido a la alta sensibilidad, especificidad y adecuada correlación de la BAAF con el estudio histopatológico, se puede afirmar que la BAAF es una técnica eficaz en la valoración de las lesiones tiroideas, permitiendo un diagnóstico oportuno y recomendándose su realización rutinaria.
Palabras Clave: tiroides, carcinoma, BAAF, biopsia, nódulo.

ABSTRACT
Objetive: To describe the histological findings of thyroid lesions found in thyroid biopsies or resections and their correlation with the cytological study (FNA) over a period of six years at Culiacán Civil Hospital. --- Material and Method: This is a retrospective, descriptive, observational, comparative and analytical study. Surgical specimens from total or partial thyroidectomies, which previously had a cytological result classified in categories III to VI according to the Bethesda System, were analyzed for histological study in our Department of Pathology, from January 1, 2013 to December 31, 2018. --- Results: On the entire sample studied, there is a clear predominance of female sex with 96 patients, while the sixth decade of life was the age group with the highest incidence with 28 patients. 68% of the lesions diagnosed at our institution were benign. A good reliability of the Cytological Diagnosis was observed as a diagnostic test to detect malignancy with a Sensitivity of 96.9%, a Specificity of 98.7%, a PPV of 96.9% (84.3 - 99.4), a NPV of 98.7% (92.8 - 99.8) and Accuracy of 98.1% (93.4 - 99.5). --- Conclusions: Due to FNA’s high sensitivity, specificity and adequate correlation with the histopathological study, it can be affirmed that FNA is an effective technique in the assessment of thyroid lesions, allowing a timely diagnosis and therefore recommending its routinary performance.
Key words: thyroid, carcinoma, FNA, biopsy, nodule.

REFERENCIAS

  1. Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. Robbins and Cotran pathologic basis of disease, Professional Edition. 9a Ed: Elsevier health sciences; 2015: pp 1082-1100.
  2. Hall JE. Guyton and Hall textbook of medical physiology. 12a Ed: Elsevier Health Sciences; 2015: pp 573-580.
  3. Gartner L, Hiatt J, Gartner L. Color atlas and text of histology. 6a Ed: Saunders Elsevier; 2014: pp 232-245.
  4. Rosai J, Ackerman L. Rosai and Ackerman's surgical pathology. 10a Ed: Mosby Elsevier; 2011; Vol 1: pp 487-564.
  5. Robbins S, Cotran R, Kumar V, Abbas A, Aster J. Pathologic basis of disease. 9a Ed: Saunders Elsevier; 2015: pp 1082-1100.
  6. Factores de Riesgo. Organización Mundial de la Salud. 2018 [consultado el 03 mayo 2018]. Disponible en: http://www.who.int/topics/risk_factors/es/
  7. SINAIS/SINAVE/DGE/SALUD. Perfil epidemiológico de los tumores malignos en México. Secretaría de Salud. Subsecretaría de prevención y promoción a la salud. Dirección General de Epidemiología. Junio 2011 [consultado el 03 mayo 2018]. Disponible en: https://epidemiologiatlax.files.wordpress.com/2012/10/p_epi_de_los_tumores_malignos_mc3a9xico
  8. Cancer today. Gco.iarc.fr. 2019 [consultado el 18 julio 2019]. Disponible en: https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map?v=2018
  9. Granados GM, Estrada LE, Apodaca CA. Cáncer diferenciado de la Tiroides: Aspectos generales. Cancerología, 2017;4(2):65-71.
  10. Thyroid Cancer. Cancer.Net. 2017 [consultado 2 August 2017]. Disponible en: http://www.cancer.net/cancer-types/thyroid-cancer
  11. Thompson LD. Head and neck pathology A volume in the series: Foundations in diagnostic pathology. 3a Ed: Elsevier Health Sciences; 2013: pp 593-691.
  12. NCCN Guidelines for Patients® | Thyroid Cancer. Nccn.org. 2017 [consultado el 2 Agosto 2017]. Disponible en: https://www.nccn.org/patients/guidelines/thyroid/files/assets/basic-html/page-1.html#
  13. Suen KC, Abdul-Karim FW, Kaminsky DB. The Papanicolaou Society of Cytopathology task force on standards of practice. Guidelines of the Papanicolaou Society of Cytopathology for fine-needle aspiration procedure and reporting. Modern Pathol. 1997;10:739-47.
  14. Dean DS, Gharib H. Fine-Needle Aspiration Biopsy of the Thyroid Gland. MDText.com. 2015 [consultado el 2 Agosto 2017]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285544/
  15. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR. Managment guidelines for patients with thyroid nodules anda differentiated thyroid cáncer. Thyroid, 2006;16:109-142.
  16. Tafoya F, Martínez N, Sierra C. Sensibilidad y especificidad de la biopsia por aspiración con aguja fina de lesiones benignas y malignas de glándula tiroides, determinación de falsos positivos y negativos. Rev Fac Med UNAM, 2006;49(5):186-189.
  17. Cruz M, Anselmo Y, Hinojosa M, et al. Rol de la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) en el abordaje diagnóstico de tumoraciones palpables en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Horiz Med, 2018;18(2):19-26.
  18. Godazandeh G, Kashi Z, Zargarnataj S, Fazli M, Ebadi R, Kerdabadi E. Evaluation the relationship between thyroid nodule size with malignancy and accuracy of Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB). Acta Inform Med, 2016;24(5):347-350.
  19. Lin JD, Chao TC, Huang BY, Chen ST, Chang HY. Thyroid cancer in the thyroid nodules evaluated by ultrasonography and fine-needle aspiration cytology. Thyroid, 2005;15:708-717.
  20. Egset AV, Holm C, Larsen SR, Nielsen SH, Bach J, Helweg-Larsen JP, Larse LV, Wanscher JH, Godballe C. Risk of malignancy in fine-needle aspiration biopsy in patients with thyroid nodules. Dan Med J, 2017;64(2):1-4.
  21. Hurtado-López LM, Basurto-Kuba E, de Oca-Durán ER, Pulido-Cejudo A, Vázquez-Ortega R, Athié-Gutiérrez C. Prevalencia de nódulo tiroideo en el valle de México. Cir Cir, 2011;79(2):114-117.
  22. Bakhos T, Selvaggi SM, De Jong S, Gordon DL, Pitale SU, Hermann M. Fine Needle Aspiration of the thyroid: rate and causes of cytohistopathologic discordane. Cythopathol, 2000;23(4):233-237.
  23. Manning A, Yang H, Falciglia M, Mark J, Steward D. Thyroid ultrasound-guided Fine Needle Aspiration cytology results: observed increase in indeterminate rate over the past decade. Otolaryngol Head Neck Surg, 2017;156(4):611-615.
  24. Cibas ES, Ali SZ. The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. J Am Soc Cytopathol, 2017;6(6):217-222.
  25. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-33.