Rev Med UAS; Vol. 10: No. 2. Abril-Junio 2020
ISSN 2007-8013

Hallazgos histeroscopicos en pacientes infertiles con falla recurrente en la implantación

Hysteroscopic findings in infertile patients with recurring failure in the implantation

Patricia Zulema Márquez-Iribe1, Fred Morgan-Ortiz2*, Mario Alberto López-Castro3, Fred Valentín Morgan-Ruiz3, Maleni Martínez-Lopez4

  1. Médico Biólogo de la Reproducción, adscrito al Servicio de Ginecología del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud; Jefe dela Unidad de Medicina Reproductiva Embryogen, Hospital Angeles Culiacán, Sinaloa, México.
  2. Médico especialista en Ginecología y Obstetricia del Servicio de Ginecología del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud en el Hospital Civil de Culiacán de la Universidad Autónoma de Sinaloa, Culiacán, Sinaloa, México.
  3. Residente de 4º año de la especialidad de Ginecología y Obstetricia del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud en el Hospital Civil de Culiacán de la Universidad Autónoma de Sinaloa, Culiacán, Sinaloa, México
  4. Químico Farmacobiólogo, Maestría en Ciencias Biomédicas

*Correspondencia: Dr. Fred Morgan Ortiz
Eustaquio Buelna No. 91, Col. Gabriel Leyva, CP. 80030, Culiacán, Sinaloa, México
Tel: (667)7132606, Correo Electrónico: fmorganortiz@hotmail.com

DOI http://dx.doi.org/10.28960/revmeduas.2007-8013.v10.n2.002

Recibido 20 de Febrero 2020, aceptado 18 de Marzo 2020


RESUMEN
Objetivo: Evaluar la frecuencia de hallazgos histeroscópicos anormales en mujeres con falla recurrentes en la implantación en pacientes sometidas a fertilización in vitro/inyección intracitoplasmática de esperma (FIV/ICSI).--- Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal, retrolectivo, en el cual se analizaron los expedientes clínicos de pacientes con falla en la implantación posterior a uno o más procedimientos de FIV/ICSI y que fueron sometidas a histeroscopía diagnostica en el periodo de junio de 2017 a junio de 2018 en el centro de reproducción asistida Embryogen, Culiacán, Sinaloa, México. Durante el estudio de la histeroscopía se analizó la frecuencia de alteraciones anatómicas y las principales alteraciones incluyendo pólipos, miomas submucosos, tabique uterino o si el estudio fue normal, así como las complicaciones relacionadas con el procedimiento.--- Resultados: En el 28.8% (n=15) de las pacientes sometidas a histeroscopía se encontró una alteración endocavitaria siendo el septo uterino el más frecuente con un 40% (n=6/15), los pólipos endometriales en un 26.6% (n=4/15) y las adherencias uterinas en un 20% (n=3/15). ---Conclusiones: En pacientes con falla de implantación es importante realizar la histeroscopía, para descartar la presencia de alteraciones anatómicas de la cavidad uterina que pueden afectar la implantación como el septo uterino, miomas y pólipos.
Palabras claves:Hallazgos histeroscópicos, infertilidad, falla de implantación.

ABSTRACT
Objective: To evaluate the frequency of abnormal hysteroscopic findings in women with recurrent implantation failure in patients undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmatic sperm injection (IVF/ICSI). --- Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional, retrolective study, in which the clinical records of patients with failure to implant after one or more IVF / ICSI procedures and who underwent diagnostic hysteroscopy in the period of June 2017 were analyzed. to June 2018 at the Embryogen assisted reproduction center, Culiacán, Sinaloa, Mexico. During the hysteroscopy study, the frequency of anatomical alterations and the main alterations were analyzed, including polyps, submucosal fibroids, uterine septum or if the study was normal, as well as complications related to the procedure. ---Results: In 28.8% (n = 15) of the patients undergoing hysteroscopy an endocavitary alteration was found, with the uterine septum being the most frequent with 40% (n = 6/15), endometrial polyps in 26.6% (n = 4/15) and uterine adhesions by 20% (n = 3/15). ---Conclusions: In patients with implantation failure it is always important to perform hysteroscopy, to rule out the presence of anatomical alterations of the uterine cavity that may affect implantation such as the uterine septum, fibroids and polyps. The correction of these alterations can increase the implantation rate.
Keywords: Hysteroscopic findings, infertility, implantation failure.


Referencias

  1. Vander Borght M, Wyns C. Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clin Biochem. 2018; 62:2-10.
  2. Berer M. Population and family planning policies: women-centred perspectives. Reprod Health Matters. 1993; 1(1):4-12.
  3. Ombelet W, Cooke I, Dyer S, Serour G, Devroey P. Infertility and the provision of infertility medical services in developing countries. Hum Reprod Update. 2008; 14(6):605-621.
  4. Zegers-Hochschild F, Nygren KG, Adamson GD, de Mouzon J, Lancaster P, Mansour R, et al. The International Committee Monitoring Assisted Reproductive Technologies (ICMART) glossary on ART terminology. Fertil Steril. 2006; 86(1):16-19.
  5. Das M, Holzer HE. Recurrent implantation failure: gamete and embryo factors. Fertil Steril. 2012; 97(5):1021-1027.
  6. Gao M, Sun Y, Xie H, Fang S, Zhao X. Hysteroscopy prior to repeat embryo transfer may improve pregnancy outcomes for asymptomatic women with repeated implantation failure. J Obstet Gynaecol Res. 2015; 41(10):1569-1576
  7. Donnez J, Jadoul. What are the implications of myomas on fertility? A need for a debate?. Hum Reprod. 2002; 17(6):1424-1430.
  8. Johnston-MacAnanny EB, Hartnett J, Engmann LL, Nulsen JC, Sanders MM, Benadiva CA. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil Steril. 2010;93(2):437-441.
  9. Pansky M, Feingold M, Sagi R, Herman A, Schneider D. Diagnostic hysteroscopy as a primary tool in a basic infertility workup. JSLS. 2006;10(2):231.
  10. Palshetkar N, Pai H, Pisat S. Role of hysteroscopy prior to assisted reproductive techniques. J Gynecol Endosc Surg. 2008;1(1):27.
  11. Margalioth EJ, Ben-Chetrit A, Gal M, Eldar-Geva T. Investigation and treatment of repeated implantation failure following IVF-ET. Hum Reprod. 2006;21(12):3036-3043.
  12. Loutradis D, Stefanidis K, Kousidis I, Bletsa R, Drakakis P, Milingos S, et al. Effect of human hydrosalpinx fluid on the development of mouse embryos and role of the concentration of growth factors in culture medium with and without hydrosalpinx fluid. Gynecol Endocrinol. 2005;20(1):26-29.
  13. Lass A, Williams G, Abusheikha N, Brinsden P. The effects of endometrial polyps on in virto fertilisation. J Assist Reprod Genet. 1999;16:410–5.
  14. Xu B, Sun X, Li L, Wu L, Zhang A, Feng Y. Pinopodes, leukemia inhibitory factor, integrin-β3, and mucin-1 expression in the peri-implantation endometrium of women with unexplained recurrent pregnancy loss. Fertil Steril. 2012;98(2):389-395.
  15. Gingold JA, Lee JA, Rodriguez-Purata J, Whitehouse MC, Sandler B, Grunfeld L, et al. Endometrial pattern, but not endometrial thickness, affects implantation rates in euploid embryo transfers. Fertil Steril. 2015;104(3):620-628.
  16. Raphael Obiala E. Falla de implantación: madre o embrión. Rev Mex Med Repro. 2019;8(1):5-16.