Rev Med UAS; Vol. 10: No. 1. Enero-Marzo 2020
ISSN 2007-8013

Obstrucción del intestino delgado por adherencias

Adhesive small bowel obstruction

Martín Adrian Bolívar-Rodríguez1*, Marco Antonio Cortés-Ramos2, Rodolfo Fierro-López1, Marcel Antonio Cázarez-Aguilar1, Fred Morgan-Ortiz3

  1. Médico Especialista en Cirugía General, Servicio de Cirugía General, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud de la universidad Autónoma de Sinaloa en el Hospital Civil de Culiacán.
  2. Residente de 4º año de Cirugía General, Servicio de Cirugía General, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud de la universidad Autónoma de Sinaloa en el Hospital Civil de Culiacán.
  3. Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia, Servicio de Ginecología y Obstetricia, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud de la universidad Autónoma de Sinaloa en el Hospital Civil de Culiacán.

*Autor de Correspondencia: Dr. Martín Adrián Bolívar-Rodríguez
Domicilio: Calle Eustaquio Buelna No. 91 Colonia Gabriel Leyva C.P. 80030, Culiacán, Sinaloa
Tel. (667) 7132606, Correo: bolivarmartin64@hotmail.com

DOI http://dx.doi.org/10.28960/revmeduas.2007-8013.v10.n1.006

Recibido 28 de Noviembre 2019, aceptado 26 de Diciembre 2019


RESUMEN
La obstrucción del intestino delgado es una emergencia médico-quirúrgica común, representa aproximadamente el 20% de todos los ingresos hospitalarios; como etiología principal se encuentran las adherencias postoperatorias en países desarrollados y en vías de desarrollo entre un 65-90% de los casos.
Debido a que no es sencillo definir basado en clínica, escenarios complicados con isquemia intestinal, se debe realizar una correlación con estudios de laboratorio y radiológicos para determinar correctamente la conducta terapéutica a seguir.
Este artículo es una revisión de la literatura de la obstrucción del intestino delgado por adherencias, del manejo médico y quirúrgico y las medidas de prevención de las adherencias postoperatorias.
Palabras clave. Obstrucción del intestino delgado, adherencias, tratamiento.

ABSTRACT
Small bowel obstruction is a common medical-surgical emergency, representing approximately 20% of all hospital admissions; the main etiology is postoperative adhesions in developed and developing countries between 65-90% of cases.
It is not easy to define based on clinical, complicated scenarios with intestinal ischemia, a correlation with laboratory and radiological studies should be performed to correctly determine the therapeutic behavior to be followed.
This paper is a review of medical literature of Adhesive small bowel obstruction, the medical and surgical management and prevention measures for surgical adhesions.
Key Words. Small bowel obstruction, adhesions, treatment.


REFERENCIAS

  1. Asad S, Khan H, Khan I, Ali S, Ghaffar S, Zia ur Rehman Aetiological factors in mechanical intestinal obstruction. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2011;23(3):26-7.
  2. Ojeda Oviedo L, Maidana Zorrilla G, Medina Bello E, Ruiz Dìaz K, Urbieta A, Méreles R, et al. Oclusión Intestinal: Frecuencia y causas en un servicio de Cirugìa. Rev Cir Parag. 2011;35(2):17-20.
  3. Cukier M, Rodríguez H, Alemán E. Estudio Multicéntrico de Incidencia, etiologìa y Manejo de Obstrucciòn Intestinal Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, Hospital Rafael Hernandez y Complejo Hospitalario Dr. Manuel Amador Guerrero. Panamá. 2000-2007. Rev Med Cient 2010;21(2):59-63.
  4. Pérez L, Mederos O, Quintero Á. Comportamiento de la Oclusión Intestinal en el Hospital Universitario Manuel Fajardo, Periodo del 2008-09. Revista Científico Estudiantil de las Ciencias Médicas de Cuba. 2010;240(1).
  5. Villalobos Pérez J, Valdovinos Díaz M, Olivera Martínez M, Torres Villalobos G. Gastroenterología Villalobos. Capítulo 56: Obstrucción intestinal; Cortés González R. et al. 6ta edición. México: Méndez editores; 2012.
  6. Perez E, Abdo JM, Fernando S, Kershenobich D. GastroenterologÍa. Capítulo 35: Síndrome de Obstrucción Intestinal; Murguía Rodríguez D. Primera ed. Mexico: McGraw-Hill-Interamericana.; 2012.
  7. Elizondo-Hinojosa JL, López-Gutiérrez J, Poblano-Moarles M, Yañes-López J, Pérez-García R. Adherencias peritoneales posquirúrgicas: fisiopatología y prevención. Rev Hosp Jua Mex 2004;71(1):36-42
  8. Loera-Torres MA, García-Ruiz A, Belmonte-Montes C. Prevención de adherencias abdominales postoperatorias usando dextrán-70 intraperitoneal en combinación con clorhidrato de difenhidramina y metilprednisolona intravenosos en un modelo experimental en rata. Rev Sanid Milit Mex 2005;59(5):293-303.
  9. Fischer J, Jones D, Pomposelli F, Upchurch G, Klimberg V, Schwaitzberg S et al. Fischer's mastery of surgery. Chapter 142: Small and large bowel obstruction; Britt LD, Collins J y Pickleman JR. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
  10. Diaz JJ, Bokhari F, Mowery NT, Acosta JA, Block EF, Bromberg WJ et al. Guidelines for management of small bowel obstruction. J Trauma 2008;64(6):1651-1664.
  11. Beyene RT, Kavalukas SL, Barbul A. Intra-abdominal adhesions: Anatomy, physiology, pathophysiology, and treatment. Curr Probl Surg. 2015;52(7):271-319.
  12. Miller G, Boman J, Shrier I, Gordon PH. Natural history of patients with adhesive small bowel obstruction. BJS. 2000;87(9):1240-1247.
  13. Sastry A, Grigoreva M, Leitman I. Risk Factors for the Development of Adhesive Small Bowel Obstruction after Abdominal and Pelvic Operations. Open Journal of Gastroenterology. 2015;5(3):11-16.
  14. Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston textbook of surgery. Chapter 49 Small Intestine; Harris JW, Evers BM. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.
  15. Attard JA, MacLean AR. Adhesive small bowel obstruction: epidemiology, biology and prevention. Can J Surg. 2007;50(4):291-300.
  16. Tabibian N, Swehil E, Boyd A, Umbreen A, Tabibian JH. Abdominal adhesions: A practical review of an often overlooked entity. Ann Med Surg (Lond) 2017;15:9-13.
  17. Paulson EK, Thompson WM. Review of Small-Bowel Obstruction: The Diagnosis and When to Worry. Radiology. 2015;275(2):332-342.
  18. Coccolini F, Roberts D, Ansaloni L, Ivatury R, Gamberini E, Kluger Y et al. The open abdomen in trauma and non-trauma patients: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2018;13:7.
  19. Quispe Casas RL, Navarrete Mejía PJ (dir) Complicaciones postoperatorias en pacientes con obstrucción intestinal mecánica según la clasificación de Clavien-Dindo Hospital María Auxiliadora, 2014 [tesis en internet]. [Lima, Perú]: Universidad San Martín de Porres; 2015. [citado 12 septiembre de 2019]. Recuperado a partir de: http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2132/3/quispe_rl.pdf
  20. Frager D, Medwid SW, Baer JW, Mollinelli B, Friedman M. CT of small-bowel obstruction: value in establishing the diagnosis and determining the degree and cause. AJR Am Roentgenol. 1994;162(1):37-41.
  21. Ten Broek RPG, Krielen P, Di Saverio S, Coccolini F, Biffl WL, Ansaloni L, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2018;13:24
  22. León-Ramírez D, Cárdenas-Lailson E, González-Monroy LE, Palacios-Ruiz JA, Ramìrez-Solís ME, Voirol-García A, et al. Factores pronósticos en oclusión intestinal por adherencias postoperatorias. Rev Hosp Gral Dr. M Gea González. 2001;4(4):106-109.
  23. Choi HK, Chu KW, Law WL. Therapeutic Value of Gastrografin in Adhesive Small Bowel Obstruction After Unsuccessful Conservative Treatment. Ann of Surg. 2002;236(1):1-6.
  24. Brunicardi F, Andersen D, Billiar T, Dunn D, Hunter J, Matthews J et al. Schwartz's principles of surgery. Chapter 28. Small Intestine; Tavakkoli A, Ashley SW y Zinner MJ. 10th ed. 2015.
  25. Mayagoitia-González JC, Gudiño-Amezcua LM, Rivera-Barragán V, Mellado-Díaz AV, Díaz-Chavez EP. Prevención de adherencias intestinales, a mallas intraperitoneales, mediante la adición de ácido hialurónico + carboximetilcelulosa en gel. Modelo experimental en ratas. Cir Cir 2012;80(2):150-156
  26. Nordin A, Freedman J. Laparoscopic versus open surgical management of small bowel obstruction: an analysis of clinical outcomes. Surg Endosc. 2016;30(10):4454-4463.
  27. Loftus T, Moore F, VanZant E, Bala T, Brakenridge S, Croft C et al. A protocol for the management of adhesive small bowel obstruction. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78(1):13-19.
  28. Mullan CP, Siewert B, Eisenberg RL. Small Bowel Obstruction. AJR Am Roentgenol. 2012;198(2):W105-17.
  29. Catena F, Di Saverio S, Coccolini F, Ansaloni L, De Simone B, Sartelli M et al. Adhesive small bowel adhesions obstruction: Evolutions in diagnosis, management and prevention? World J Gastrointest Surg. 2016;8(3):222-231
  30. Tratamiento Quirúrgico de Oclusión Intestinal por Adherencias en el Segundo Nivel de Atención. México: Secretaria de Salud, 2012. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/359_GPC_OclusixnIntestinal/GPC_EYR_OCLUSIxN_INTESTINAL.pdf
  31. Pujahari AK. Decision Making in Bowel Obstruction: A Review. J Clin Diagn Res 2016;10(11):PE07-PE12.
  32. Maung AA, Johnson DC, Piper GL, Barbosa RR, Rowell SE, Bokhari F et al. Evaluation and management of small-bowel obstruction: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73(5 Suppl 4):S362-9.
  33. Rami Reddy SR, Cappell MS. A Systematic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment of Small Bowel Obstruction. Curr Gastroenterol Rep. 2017;19(6):28.
  34. Patel R, Borad NP, Merchant AM. Comparison of outcomes following laparoscopic and open treatment of emergent small bowel obstruction: an 11-year analysis of ACS NSQIP. Surg Endosc. 2018;32(12):4900-4911.
  35. Azagury D, Liu RC, Morgan A, Spain DA. Small bowel obstruction: A practical step-by-step evidence-based approach to evaluation, decision making, and management J Trauma Acute Care Surg. 2015;79(4):661-668.
  36. Strik C, Stommel MW, Schipper LJ, van Goor H, Ten Broek RP. Long-term impact of adhesions on bowel obstruction. Surgery. 2016;159(5):1351-1359.
  37. Ahmad S, Shadab, Omar S, Mallik AZ, Ansari A. Causes, evaluation and surgical management of mechanical small bowel obstruction. Int Surg J. 2015;2(4):492-495.
  38. Eren T, Boluk S, Bayraktar B, Ozemir IA, Yildirim Boluk S, Tombalak E et al. Surgical indicators for the operative treatment of acute mechanical intestinal obstruction due to adhesions. Ann Surg Treat Res. 2015;88(6):325-333.
  39. Bankole AO, Osinowo AO, Adesanya AA. Predictive factors of management outcome in adult patients with mechanical intestinal obstruction. Niger Postgrad Med J. 2017;24(4):217-223.
  40. Metwally M, Watson A, Lilford R, Vanderkerchove P. Fluid and pharmacological agents for adhesion prevention after gynaecological surgery. Cochrane Database Sys Rev. 2006;(2)CD001298
  41. Montz FJ, Monk BJ, Lacy SM, Fowler JM. Ketorolac tromethamine, a nonsteroidal anti-inflammatory drug: Aability to Inhibit post-radical pelvic surgery adhesions in a porcine model. Gynecol Oncol. 1993;48(1):76-79.
  42. Abu-Elhasan A, Abdellah M, Hamed H. Safety and efficacy of postoperative continuous intra-peritoneal wash with lactated Ringer's for minimizing post-myomectomy pelvic adhesions: a pilot clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;183:78-82.
  43. Park CM, Lee WY, Cho YB, Yun HR, Lee WS, Yun SH et al. Sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane (Seprafilm) reduced early postoperative intestinal obstruction after lower abdominal surgery for colorectal cancer: the preliminary report. Int J Colorectal Dis. 2009;24(3):305-310.
  44. Ten Broek RPG, Stommel MWJ, Strik C, van Laarhoven CJHM, Keus F, van Goor H. Benefits and harms of adhesion barriers for abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2014;383(9911):48-59.