Untitled Document

III. Diagnostico situacional

NECESIDADES SOCIALES: México es un país en vías de desarrollo cuya población para 1990 era de 91,120,433 millones de habitantes, de los cuales aproximadamente 31 millones (38.35%) son menores de 15 años, lo que habla de una población joven, ya que el 50% de la población es menor de 20 años, y el 12.5 % de la población es menor de 4 años (10 millones), las mujeres en edad fértil representan el 25.8% del total con aproximadamente 21 millones, con un promedio de 2.5 hijos por mujer. La población de más de 65 años representa el 4.2% o sea 3,869,106, población que representa problemas de salud principalmente padecimientos crónico-degenerativos y tumores.

Como puede apreciarse estos grupos demandan servicios de salud oportunos y eficientes.

La población en México mantiene la tendencia a concentrarse en las ciudades, provocando zonas de hacinamiento y escasez de vivienda.
La población económicamente activa para 1990 era de 24,063,283 individuos, observándose un incremento en la proporción de mujeres económicamente activas, las ocupaciones principales son trabajadores agropecuarios con 22%, obreros y artesanos con 15.9% , comerciantes con 9.4% y oficinistas con el 9.3%.

La distribución de la población que tiene una ocupación muestra una mayor participación de empleados y obreros con el 57.3%, trabajadores por cuenta propia del 23.45 y los jornaleros o peones con el 10.7%.
En cuanto recursos humanos para la salud existen en el país 146,967 médicos laborando en el sector salud con 1.38 médicos para población abierta.

Para 1992 las diez principales causas de mortalidad general en la población fueron.

CAUSA TASA (POR 100,000 HABITANTES)
1.- Muerte perinatal 223.3
2.- tumores malignos 216.8
3.- Enfermedades isquémicas del corazón 203.1
4.- Diabetes mellitus 189.7
5.- Enfermedades cerebrovasculares 145.7
6.- Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 101.8
7.- Accidentes 84.9
8.- Neumonías e Influenza 75.0
9.- Nefritis, Síndrome nefrótico y Nefrosis 70.1
10.- Anomalías congénitas del corazón y del aparato circulatorio 67.7
Fuente: Boletín de Información estadística, SSA, No. 12, vol. II. Año 1992.

 

 DIAGNOSTICO CONTEXTUAL:

El Hospital Civil de Culiacán (HCC), atiende a la población abierta que no cuenta con ningún sistema de seguridad social, así como también aquellos sectores, que cuenta con el derecho, pero que decide no hacer uso de él. Generalmente la mayoría de la población atendida proviene de medio socioeconómico bajo. La población que acude en busca de atención médica al HCC es originaria de los distintos municipios del estado de Sinaloa, así como de los estados vecinos de Durango, Sonora y Chihuahua, ya que debido a las dificultades que para ellos representan el trasladarse hacia alguna ciudad de su estado prefieren dirigirse a ésta; ya que les es más fácil y cómodo. Como ya se ha comentado una de las funciones sustantivas de la Universidad Autónoma de Sinaloa es la extensión de los servicios y la cultura, que mejor que la Coordinación Universitaria del Hospital Civil (CUHC) que está inmersa dentro de la estructura del HCC, para ejercerla, otorgando una atención médica oportuna, eficiente e integral con calidad y calidez, lo cual es posible a través de la implementación de programas que se involucren:

a).- Incremento del nivel de salud, disminución de los riesgos y prevención de daños.
b).- Otorgamiento de una atención médica integral
c).- Formar, capacitar y actualizar continuamente al personal para la atención de la salud
d).- Desarrollo de investigación médica para la solución de problemas específicos.
Para alcanzar estos objetivos es necesario que la atención médica tenga un enfoque estratégico en lo referente a calidad total y se busque con ello la satisfacción del usuario de los servicios médicos.

El Hospital Civil presta una atención que se puede catalogar como de segundo nivel, donde se llevan a cabo acciones que involucran; promoción de la salud y protección específica a través de un departamento de medicina preventiva, tratamiento oportuno de limitación del daño a través de consulta de medicina familiar y de especialidades de las cuales se puede mencionar que cuenta con : Medicina Interna, Neurología, Neumología, Cardiología, Psiquiatría, Hematología, Dermatología, Endocrinología, Reumatología, Pediatría, Traumatología y Ortopedia, Cirugía Vascular, Urología, Oncología, Ginecología y Obstetricia, Pediatría, Anestesiología, Cirugía General. Endoscopía, Servicio de Laparoscopía, Radiología, Oftalmología General, Oftalmología Pediátrica, Otorrinolaringología, Medicina Física y Rehabilitación, Patología y Laboratorio de Análisis Clínicos. Todos estos servicios atienden aproximadamente al 17.5 de la población del municipio de Culiacán. Para su funcionamiento el Hospital Civil de Culiacán, recibe un subsidio por parte del gobierno estatal, para pagar la nómina de empleados de intendencia y enfermería. Los servicios de Medicina general y de Especialidad los proporciona casi en su totalidad la CUHC, cuyos especialistas fungen como profesores de los cursos de especialidad y que son pagados por la La morbi-mortalidad de la población que acude en busca de atención médica al HCC tiende a Presentar ciertas diferencias a lo reportado a nivel nacional, teniendo como las 10 principales.

Causas de morbilidad y mortalidad general las siguientes:

MORBILIDAD HOSPITALARIA
1.- ENFERMEDADES. GINECOLOGICAS 478
2.- ABORTOS 301
3.- OFTALMOPATIAS  187
4.- FRACTURAS 186
5.- HERNIAS 111
6.- COLECISTITIS 94
7.- TRAUMATISMO CERRADO Y ABIERTO 86
8.- ABDOMEN AGUDO 86

MORTALIDAD HOSPITALARIA
1.- SHOCK SEPTICO 9
2.- INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 7
3.- DIABETES MELLITUS 5
4.- FALLA ORGANICA MULTIPLE 5
5.- ENFERMEDADES. VASCULAR CEREBRAL 5
6.- CIRROSIS HEPATICA 5
7.- ENFERMEDADES. VASCULAR CEREBRAL HEMORRAGICA 4
8.- TB PULMONAR 4
9.- INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 3
10.- SHOCK HIPOVOLEMICO 2
OCUPACION HOSPITALARIA
AREA No.
CAMAS
DIAS CAMA DIAS ESTANCIA % OCUP.
MATERNIDAD 10 5840 3323 56.80
GINECOLOGIA 15 4745 2212 47.73
MED. INTERNA M 14 4745 2528 57.91
MED. INTERNA H 14 5110 1708 34.36
CIRUGIA HOMBRES 14 4745 2513 54.16
TRAUMATOLOGIA 15 3645 1065 30.04
TOTAL 89 28830 13079 47.70
La tasa de ocupación hospitalaria fue de 47.70% con un promedio de estancia hospitalaria de 13,079.

FUENTE: Departamento de Estadística del Hospital Civil de Culiacán.

En 1997 el total de Consultas brindadas por el HCC fue de 50,396 consultas lo cuál demuestra la demanda de atención médica por parte de la población hacia nuestra institución; la demanda de consulta por especialidades total y por separado fue la siguiente:
Se proporcionaron un Total de 50,396 consultas las cuales se distribuyen de la siguiente manera : Medicina general : 13,449 (26.68 % ), Pediatría : 6,754 (13.40 %), Ginecología: 6,260 (12.42%) Medicina Interna: 1,847 (3.66 %) , Subespecialidades: Reumatología: 452 (0.89 %), Neurología : 378 (0.75 %), Neumología: 413 (0.81 %), Gastroenterología: 1,140 (2.26 %), Dermatología: 1,327 (2.63 %) Otorrinolaringología: 1,981 (3.93 %), Cardiología: 887 (1.76 %), Hematología: 104 (0.20 %),Psiquiatría: 722 (1.43 %), Medicina Física y Deportiva: 415 (0.82 %), Traumatología: 1690 (3.35 %), Medicina Preventiva: 152 (0.30 %), Oncología: 85 (0.16 %) Urología: 1,071 (2.12 %), Endocrinología: 306 (0.60 %), Colposcopía: 225 (0.44 %), Alergología: 688 (1.36 %), Angiología y sistema vascular : 108 (0.21 %), Cirugía: 84 (0.16 %), Oftalmología : 7481 (14.84 %), Cirugía Reconstructiva : 57 (0.11 %), Procedimientos anestésicos : En lo que se refiere al área quirúrgica: Se atendieron un total de 2333 partos Eutocicos (32.79%) se realizaron 748 Cesáreas (10.51 %), 507 legrados uterinos instrumentales (7.12 %) y 263 Salpingoclasias (3.69 %).

Se realizaron 618 procedimientos quirúrgicos generales (8.68 %), 2050 cirugías Ginecológicas y Obstétricas (28.82 %), 188 cirugías Oftalmológicas (2.64 %), 167 Urológicas (2.34 %), 39 cirugías de Otorrinolaringología (0.54 %) y 200 procedimientos traumatológicos (2.81 %).

En el departamento de radiología se atendieron 7183 pacientes. Se tomaron un total de 5640 Radiografías.

En el Laboratorio Clínico se atendieron un total de 13, 513 pacientes a los cuales se les realizaron 26, 225 estudios.

ULTRASONIDOS REALIZADOS 1917
URGENCIAS:
TOTAL DE CONSULTAS 7818
CANALIZADOS A HOSPITALIZACION 552
TRASLADOS 55
CURACIONES 614
DEFUNCIONES 34

RECURSOS

La Universidad Autónoma de Sinaloa a través del Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud (CIDOCS) asume la responsabilidad de formar, capacitar y desarrollar especialistas para la atención de la salud utilizando diversas estrategias y una de ellas es a través de la impartición de cursos de especialización.

PERSONAL

Para llevar a cabo estas funciones el CIDOCS cuenta con 86 médicos distribuidos en las distintas especialidades que fungen como profesores de los cursos de especialización ya sea como titular o adjunto y su organización se estructura de la siguiente manera: Un director que es nombrado por el rector de la Universidad, dos subdirectores médicos, un jefe de Enseñanza e Investigación, un jefe del Departamento de Investigación, Un Coordinador de Educación Médica Continua, un Coordinador de Pregrado, un Coordinador de Cirugía Experimental, Jefes de Servicio de cada una de la especialidades que se ofertan, médicos adscritos a las distintas especialidades. Así mismo se cuenta con el apoyo de profesores externos que laboran en otras Instituciones del sector salud como el IMSS, ISSSTE. Instituto Nacional de Neurología, Instituto Nacional de Cardiología, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Hospital Civil de Guadalajara, Hospital para Evitar la Ceguera en México.

Por otra parte, para apoyar las actividades se imparten constantemente cursos y talleres de docencia e investigación, al cual acuden a capacitarse los médicos especialistas que fungen como profesores.

 

RECURSOS FISICOS

El Hospital Civil de Culiacán cuenta para el desarrollo de las Residencias Médicas con un total de 100 camas censables, las cuales están distribuidas en los diferentes Servicios para pacientes hospitalizados así como también con 5 quirófanos: un quirófano exclusivo para las urgencias ginecológicas, otro quirófano en el área de Urgencias para Cirugía General y curaciones que deban resolverse a la brevedad posible, 2 quirófanos para cirugía electiva y un quirófano para la cirugía oftalmológica; así también cuenta con una sala de expulsión equipada con dos mesas y una sala de trabajo de parto con 5 camas.

Cuenta con el área de Consulta Externa con un número de 40 consultorios, donde se realiza el control de los pacientes ambulatorios que se manejan por las diferentes Especialidades, cuenta con un área de oftalmología, la cual tiene un quirófano propio así como seis lámparas de hendidura y ocho cubículos para la revisión de pacientes.

El área de Cirugía cuenta con un gabinete de Endoscopía y laparoscopía diagnóstica y quirúrgica el cual da asistencia mediante convenio a personal derecho-habiente del ISSSTE y a la población en general.

En Medicina Interna, la Sub-especialidad de Neumología realiza procedimientos de Broncoscopías, como método invasivo y así mismo para la subespecialidad de Cardiología se cuenta con estudios de gabinete y electrocardiogramas.

Se cuenta con una área de terapia intensiva equipada con 5 camas, situada a junto a las áreas de quirófano.

El Hospital cuenta con apoyo de dos laboratorios clínicos, un laboratorio de Hematología, un laboratorio Anatomoclínico, estudios de gabinete como Rx, Ultrasonido, Endoscopías, Broncoscopías y el apoyo de la Escuela de Medicina en cuanto a estudios de microbiología, parasitología y estudios de genética lo que viene a resolver cualquier deficiencia hospitalaria que se pueda tener. La Jefatura de Enseñanza cuenta con equipo, el que ha sido posible gracias a una partida económica, y el apoyo que se ha recibido por el Fondo para la Modernización de la Educación Superior (FOMES), lo que nos ha permitido comprar revistas de actualización las cuales se han distribuido por las diferentes áreas de especialización equitativamente, así como también se aportan gran parte de nuestros recursos haciendo posible tener: proyector de diapositivas, proyector de cuerpos opacos, vídeo proyector (cañón), televisión, vídeo, sistema de información especial por computadora Med-Line e Internet, acervo bibliográfico (34 revistas de circulación periódica y más 200 títulos de libros de texto), se cuenta además con 3 Aulas para seminarios que son utilizados por las distintas especialidades, con Departamentos de apoyo audiovisual, de cómputo (Centro de computo con 10 equipos conectados a la red universitaria de Internet) y de Investigación. De manera obligatoria se realizan Cursos de Inglés todo el año, así como de Metodología de la Investigación lo que sirve al alumno para desarrollar sus trabajos de tesis, esto aunado a los dos cursos obligatorios a nivel nacional para Residentes y de la superación médica continúa impartida por nuestra Coordinación y la Escuela de Medicina. Se cuenta además con 3 aulas para seminarios que son utilizados por las distintas especialidades.

CARACTERISTICAS DE LOS ESTUDIANTES

La Facultad de Medicina de la Universidad autónoma de Sinaloa, es una fuente de recursos humanos para la salud. Los planes de estudio comprenden 5 años de estudio; en el aula (10 semestres), un año de Internado rotatorio de Pregrado y un año de Servicio Social. El año de 1998 egresaron de la escuela de medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa un total de 260+ de los cuales 19 realizaron el internado rotatorio de Pregrado en el HCC y en lo que se refiere al servicio social, ninguno. La principal fuente de aspirantes a residencias médicas en el HCC lo constituyen los egresados de la escuela de medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa, así como en menor medida egresados de otras escuelas y facultades del país, teniendo en el año de 1997 dos médicos residentes migrantes del centro y sur del país con la intención de realizar una especialidad. En ese mismo año se presentaron 43 solicitudes para realizar el examen interno de ingreso a las residencias médicas del HCC, de los cuales se aceptaron 13 aspirantes, que resultaron con mejores puntuaciones en el examen de selección.

 

PERFIL DE INGRESO DE LOS ASPIRANTES A LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL CIDOCS

El alumno de nuevo ingreso deberá mostrar:

  1. Que goza de un buen estado de salud biopsicosocial.
  2. Capacidades técnicas de traducción de textos médicos en idioma inglés.
  3. Manejo eficiente de los principales hardware y software de apoyo en el proceso de enseñanza-aprendizaje.
  4. Vocación y motivación para participar en el proceso de adquisición de las destrezas y conocimientos de su disciplina.
  5. En el área de atención médica, valores y actitudes de: respeto, tolerancia, responsabilidad, disciplina, igualdad, justicia, equidad de género y cumplimiento en el trabajo.
  6. Conocimientos y destrezas en el manejo de métodos y técnicas de estudio individual
  7. Conocimiento y dominio de habilidades para el análisis, la síntesis y comprensión de libros de textos y revistas científicas.
  8. Dominio de los principales métodos y técnicas de investigación en el área de la medicina, con el propósito de generar conocimientos nuevos y aplicarlos en la solución de problemas.
  9. Conocimientos de la transición epidemiológica de las distintas enfermedades que afectan a la población en el plano local, regional y nacional.
  10. El manejo de un proceso de comunicación eficiente.
  11. Deseo de superación, constancia y dedicación.
  12. Gran calidad humana.
  13. Capacidad y disponibilidad para el trabajo en equipo.
  14. Capacidad y disposición para relacionarse de manera armónica con los sujetos implicados en su formación.
  15. Conocimientos técnico-científicos y una cultura de reflexión y crítica en el área de ciencias de la salud.
  16. Antecedentes de alto rendimiento en su formación previa al ingreso a su especialización médica.
  17. Ser capaz de integrarse a un modelo educativo flexible, abierto, dinámico y colegiado.

 

 

 

 
Universidad Autónoma de Sinaloa, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud
Dirección: Eustaquio Buelna No. 91 Col. Gabriel Leyva • C.P. 80030 • Culiacán, Sinaloa • Tel. (667) 7132606, (667) 7137978.